A relação entre saúde bucal e doenças cardiovasculares tem ganhado cada vez mais destaque em estudos científicos e campanhas de conscientização. Embora muitas pessoas não associem a higiene oral ao funcionamento do coração, pesquisas indicam que a saúde da cavidade bucal pode exercer influência direta no desenvolvimento e progressão de doenças cardíacas.

Neste artigo, vamos explorar os mecanismos biológicos dessa conexão, apresentar dados epidemiológicos, discutir fatores de risco compartilhados e oferecer orientações práticas para manter tanto a boca quanto o coração saudáveis.

Como a saúde bucal afeta o sistema cardiovascular

A cavidade bucal é a porta de entrada para uma infinidade de microrganismos que habitam nossas gengivas, língua e dentes. Quando a higiene bucal é inadequada, ocorre acúmulo de placa bacteriana, levando a doenças periodontais, como gengivite e periodontite.

A inflamação crônica dessas condições libera mediadores inflamatórios (citocinas) e permite que bactérias entrem na corrente sanguínea, contribuindo para a formação de placas ateroscleróticas nas artérias.

1. Inflamação sistêmica
   A periodontite aumenta os níveis de proteína C-reativa (PCR) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) no sangue, promovendo um estado pró-inflamatório que prejudica o endotélio vascular e facilita o acúmulo de lipídios na parede arterial.
2. Disseminação bacteriana
   Espécies como Porphyromonas gingivalis, principal patógeno da periodontite, foram encontradas em amostras de placas ateroscleróticas, sugerindo que essas bactérias podem migrar da boca para o interior dos vasos sanguíneos “Você sabia que a saúde de suas gengivas pode afetar seu coração?”.
3. Formação de trombos
   Produtos bacterianos e substâncias inflamatórias podem induzir a ativação plaquetária, aumentando o risco de formação de coágulos e eventos agudos, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.

Evidências científicas e dados epidemiológicos

Diversos estudos têm estabelecido o vínculo entre saúde bucal e doenças cardiovasculares:

• Em pesquisa publicada no SciELO, as doenças cardiovasculares foram responsáveis por 382.507 mortes em 2023, representando 21% de todas as mortes no Brasil “Estatística Cardiovascular – Brasil 2023”.
• Uma investigação do Instituto do Coração (InCor) demonstrou que 40% dos pacientes com doenças cardíacas não mantinham higiene bucal adequada, sugerindo correlação entre endocardite bacteriana e periodontite “A Relação da Saúde Bucal com as Doenças Cardiovasculares”.
• Estudo da UFMG mostrou que cerca de 45% dos eventos cardiovasculares, incluindo AVC e aterosclerose, têm origem em processos inflamatórios bucais “Saúde bucal precária pode estar relacionada ao surgimento de doenças cardiovasculares”.

Esses dados ressaltam a magnitude do problema e a importância de integrar a odontologia à cardiologia para estratégias de prevenção.

Fatores de risco comuns

As doenças periodontais e as cardiovasculares compartilham diversos fatores de risco, tornando a prevenção ainda mais relevante:

• Tabagismo: O fumo agrava a periodontite ao comprometer a resposta imunológica local e aumenta o risco de aterosclerose.
• Diabetes Mellitus: Pacientes diabéticos apresentam maior inflamação gengival e têm complicações cardiovasculares mais frequentes.
• Obesidade e Sedentarismo: Sobrepeso e falta de atividade física favorecem tanto a periodontite quanto a doença arterial coronariana.
• Dieta Desequilibrada: Alto consumo de açúcares e gorduras saturadas impacta a microbiota bucal e lipídica.

Impacto da Política Nacional de Saúde Bucal – Brasil Sorridente

Lançado em 2004, o Programa Brasil Sorridente ampliou o acesso a serviços odontológicos gratuitos e fortalecendo as ações de promoção, prevenção e recuperação da saúde bucal. Entre seus resultados:

• Crescimento para cerca de 24 mil equipes de saúde bucal em todo o País.
• Mais de 1.100 Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) distribuídos nacionalmente.
• Investimentos que mais que dobraram em 2024, totalizando R$ 4,3 bilhões.
• Meta de cobertura de saúde bucal de 70% da população, partindo dos atuais 45%.

Essas ações fortalecem a prevenção primária de doenças sistêmicas, incluindo as cardiovasculares, ao reduzir a incidência de infecções bucais crônicas.

Prevenção integrada: cuidados bucais e cardíacos

Para minimizar os riscos de problemas cardiovasculares associados à saúde oral, é fundamental adotar uma abordagem multidisciplinar:

1. Higiene bucal adequada

• Escovar os dentes ao menos três vezes ao dia com creme dental fluoretado.
• Uso diário de fio dental ou escovas interdentais.
• Bochecho com antisséptico bucal quando recomendado pelo dentista.

2. Avaliações periódicas

• Consultas odontológicas semestrais, com limpeza profissional e rastreamento de doenças periodontais.
• Check-ups cardiológicos anuais para aferição de pressão arterial, eletrocardiograma e exames laboratoriais (colesterol, glicemia, PCR).

3. Controle dos fatores de risco

• Parar de fumar.
• Manter peso saudável por meio de dieta balanceada e exercícios regulares.
• Gerenciar estresse, que pode afetar a saúde bucal (bruxismo) e a pressão arterial.

4. Comunicação entre profissionais

• Estabelecer protocolos de encaminhamento entre dentistas e cardiologistas.
• Compartilhar resultados de exames laboratoriais e de imagem para ajustes terapêuticos.

Casos clínicos e relatos de sucesso

Diversos estudos de caso demonstram melhoria do quadro cardiovascular após tratamento periodontal:

• As doenças periodontais e as cardiovasculares compartilham diversos fatores de risco, tornando a prevenção ainda mais relevante: “Periodontite – Risco de Infarto”.
• Relato de pacientes com estenose carotídea, onde a periodontite crônica exacerbava a resposta inflamatória no leito aterosclerótico, melhorando após raspagem e curetagem subgengival.

Esses exemplos reforçam que a saúde bucal não se restringe ao conforto local: afeta diretamente o prognóstico de doenças que podem ser fatais.

Tecnologias e inovações no cuidado integrado

A modernização dos equipamentos e procedimentos odontológicos no SUS, por meio do Brasil Sorridente, tem impulsionado a eficácia do tratamento periodontal:

• Distribuição de 15,1 mil equipamentos odontológicos para municípios de todo o país, com prazo para solicitação até 13 de abril “Municípios têm até 13 de abril para solicitar equipamentos odontológicos para unidades do SUS”.
• Introdução de ultrassom periodontal e lasers de baixa potência na limpeza subgengival.
• Capacitações de equipes para diagnóstico precoce e manejo de casos complexos.

Mitos e verdades sobre saúde bucal e coração

1. “Só gengivite leve não prejudica o coração.”
   – Verdadeiro? Mesmo gengivites leves podem desencadear inflamação sistêmica. A prevenção precoce é essencial.
2. “Usar fio dental aumenta o risco de infarto por liberar bactérias na corrente sanguínea.”
   – Mito. O uso correto do fio dental reduz a carga bacteriana e o grau de inflamação; o risco de bacteremia transitória é mínimo e bem tolerado em indivíduos saudáveis.
3. “Pessoas com stents coronários não podem fazer limpeza profunda.”
   – Mito. O procedimento é seguro quando realizado com profilaxia antibiótica nos casos indicados pelo cardiologista.
4. “Bactérias da cárie causam doenças do coração.”
   – Parcial. As cáries em si produzem ácidos que deterioram o esmalte, mas são as doenças periodontais, com invasão bacteriana do tecido gengival, que se relacionam mais diretamente às doenças cardiovasculares.

Considerações finais

A ligação entre saúde bucal e doenças cardiovasculares evidencia a necessidade de uma visão holística da saúde. Investir em estratégias de prevenção bucal não beneficia apenas o sorriso: tem impacto significativo na redução de eventos cardíacos e na qualidade de vida.

Profissionais de odontologia e cardiologia devem trabalhar em conjunto, partilhando conhecimento e protocolos, para enfrentar de forma integrada as principais causas de mortalidade no Brasil.

Adote hoje mesmo uma rotina de higiene oral eficiente, mantenha consultas regulares com seu dentista e seu cardiologista, e apoie iniciativas públicas que fortaleçam o acesso a tratamentos odontológicos de qualidade. Cuidar da boca é cuidar do coração.

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